Dr. Noble與我們分享了他在每場手術(shù)前獲取所需重要信息的方法，并最終在更短的時間內(nèi)完成了術(shù)前規(guī)劃。正如Noble博士所說：“用OrthoView進行術(shù)前規(guī)劃讓我在手術(shù)前有了更好的心理準(zhǔn)備，它幫助我考慮到了所有可能的選擇，從而實現(xiàn)了患者良好的生物力學(xué)結(jié)果，讓我很安心?！?/p>

Dr. Noble
佛羅里達州Palm Beach Orthopaedic Institute骨科醫(yī)生

使用自動化向?qū)В╝utomated wizards）

   我從2011年還在Palm Beach Institute的時候就開始使用Materialise Orthoview作為我選擇模板的工具。我發(fā)現(xiàn)它的每一次版本更新都讓手術(shù)所需關(guān)鍵信息的識別更快速更便捷，讓手術(shù)更流暢、成功。最新版本的自動化向?qū)Чδ茏屛夷軌驗槊總€患者又多節(jié)省兩分鐘。

SmartHip向?qū)?/p>

只需幾次鼠標(biāo)點擊，Materialise OrthoView的自動化向?qū)Ю盟惴◣椭ヅ渑c患者解剖結(jié)構(gòu)相適應(yīng)的模板。我使用Materialise OrthoView中的SmartHip作為我的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃向?qū)磉x擇髖臼杯和柄的型號，以及能夠帶來最好術(shù)后效果的放置位置。SmartHip向?qū)椭夜?jié)省了選擇模板型號和位置的時間。軟件會幫助我根據(jù)X射線影像選擇股骨假體的型號和位置，這樣一來，我不再需要像往常一樣自己完成這一步，除非影像質(zhì)量非常差。

我也可以通過分析選項回溯向?qū)У奈恢?，根?jù)我的需求自行調(diào)整。

糾正股骨偏心距

我從一個標(biāo)準(zhǔn)偏心距股骨柄開始，使用“復(fù)位”工具檢查偏心距情況。在這種情況下，我可以看到它與患側(cè)術(shù)前偏心距不匹配。軟件顯示有6.5mm的偏心距損失，因此我需要換成一個高偏心距股骨柄。

糾正股骨偏心距

換成高偏心距股骨柄后，我可以清楚地看到它與患者的解剖結(jié)構(gòu)更匹配。智能向?qū)ПＷC了新的假體模板放置在準(zhǔn)確的位置上，如有需要，只需輕微調(diào)整即可。

糾正腿長差異

使用復(fù)位工具，我可以調(diào)整股骨柄的位置或者選擇不同的股骨頸選項來糾正腿長差距，并根據(jù)坐骨底點或淚點連線展示變化。軟件為我提供術(shù)前LLD值以及植入體選擇。在這個案例中，我根據(jù)復(fù)位向?qū)э@示的選擇一個頭長度為4號的植入體來糾正腿長差距。

另一個選擇是將植入體移動到股骨內(nèi)更近端，使用+0頸長股骨頭。可以在使用復(fù)位工具的同時調(diào)節(jié)股骨柄位置，以顯示小轉(zhuǎn)子相對于坐骨底點/淚點連線的位置變化。

基于骨頭和髖臼杯中心的股骨原始位置

柄重新定位在更接近股骨的位置，提供改進的腿長

利用術(shù)前規(guī)劃方案與外科手術(shù)團隊以及植入體供應(yīng)商進行交流

有了數(shù)字化規(guī)劃方案，我可以很方便地與外科手術(shù)團隊和植入體供應(yīng)商分享，以便他們做術(shù)前準(zhǔn)備。我的團隊可以知道例如術(shù)中用什么型號的髖臼杯和柄，同時配備相應(yīng)的鉸刀等。當(dāng)需要一個非標(biāo)準(zhǔn)型號或植入體時，這點尤為重要。我還會在手術(shù)的用時用一個大屏顯示器展示手術(shù)方案，以供參照。

另一個節(jié)省時間的功能

我用一個默認40度傾角的髖臼杯，并將這個值在軟件中設(shè)為我的自定義，這樣我就不用花費時間每次手動調(diào)整模板，也確保了每次能得到正確的角度。

軟件中我還可以設(shè)定其他偏好，例如：影像縮放百分比，自動識別X光片上的股骨尺寸并放置髖臼杯模板。通過優(yōu)先提供這些自定義設(shè)置的測量值，也為我的手術(shù)規(guī)劃節(jié)省了時間。

對比選項，避免誤配

可以輕松地在電腦上操作模板，對比選項和切換軟件中的模板。術(shù)前規(guī)劃方案幫助我了解髖臼杯放置的位置、如何放置柄以及選擇哪個型號。例如，我可以提前知道是選擇一個高偏心距的股骨柄還是選擇一個標(biāo)準(zhǔn)偏心距的股骨柄。

我使用Smith和Nephew POLAR3假體。雖然我非常清楚我偏好的組件，也可以快速地確認哪個柄和髖臼杯的選項最合適，但更讓我放心的是，軟件可以幫助我避免股骨頭尺寸和髖臼杯直徑的不匹配，以及為異常或修正情況提供其他模板選項。

結(jié)論

用OrthoView進行術(shù)前規(guī)劃讓我在手術(shù)前有了更好的心理準(zhǔn)備，它幫助我考慮到了所有可能的選擇，從而為患者實現(xiàn)良好的生物力學(xué)結(jié)果，讓我很安心。

使用Materialise OrthoView 7.0.3，以及它獲得專利的自動化向?qū)в行У販p少了我在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前規(guī)劃上所花費的時間。我做規(guī)劃的時間至多減少了25%，我也期待Materialise OrthoView 8新版本能夠為術(shù)前規(guī)劃帶來更多創(chuàng)新。